自費と保険の違いとは？

保険診療の光と影

国民の健康回復と健康維持のため、1961年に国民健康保険制度が開始されました。その中の一つである歯科保険事業という優れた制度は、その後の高度成長期には多くの歯を救ってきました。

当時は虫歯を削って神経を抜き、脆くなった歯は抜歯して入れ歯で補う治療が中心の時代でしたが、今では予防で歯を残すことが当たり前の時代となりました。そして同時に、過去に根付いた不都合な事実も少しずつ浮かび上がってきたのです。

保険制度は、国民が健康を享受しやすくするための優れたシステムです。国民が負担する治療コストは小さく恩恵は大きいのですが、歯科医院では最低限の利益を確保することが難しい側面があるため、経営のために患者さんを次からつぎに治療する診療スタイルがいつの間にか定着しました。

歯科医院では利益重視の風潮が少し強くなり、患者さんを待つだけではなく、積極的に振り向かせようと努力するようになりますが、それは制度上仕方ない事でした。

そしてサービス精神が豊かな先生ほど、本来は保険で認められていない治療をこっそり施術しがちです。他にも、親しい患者さんの治療費を割引したり、クーポンを導入するなど、多くの歯科医師があらゆる差別化を図ってきたのです。しかし実は、それらは全て法律で禁じられています。

保険診療は公平を期するため医院ごとに治療内容やその他サービスに差をつけてはならないという原則があります。

基本的に保険診療は医院ごとの内容に違いはあってはなりません。しかしなぜか患者さんの間では、「○○の歯医者さんがいい・よくない」など口コミや情報交換が盛んです。それはなぜか、本当の理由は分かりませんが、私が患者さんにできる限り不満を与えないように気をつけていることを、少しだけお伝えします。

それでは、どの診療所で治療を受けても本当に結果には差はないのでしょうか？

いくら制限の多い保険治療とはいえ、患者さんのアポイントのとり方まで決められてはいません。１日に何人の患者さんを診させていただくかは、医院の方針が決めることです。

患者さんは貴重な時間を歯科受診のためだけに費やして来院してくださいます。それに応えるために高坂デンタルオフィスでは、一人の患者さんと同じ時間にアポイントを重ねることは原則いたしません。

保険治療は制度に組み込まれているために規制が多く、医療のシステムとしては必ずしも万全ではありません。

保険治療では個々の患者さんに対して最善を追求しにくいのは事実です。高坂デンタルオフィスでは、「保険だからこの程度」ではなく「保険なのにこのレベル」という結果を求め治療に励んでいますが、それでも、患者さんによっては自費診療の範囲に当たる治療を選択した方が良い場合もあります。

次の記事で精密(自費)治療の必要性についてみていきましょう。